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Herzklappenchirurgie

Die Mehrheit aller Patienten wird heute in Hei-delberg mit biologischen Herzklappen versorgt, da hierbei die langfristige Vermeidung des Me-dikaments Marcumar® erreicht werden kann. Darüber hinaus sind in Heidelberg auf diesem Gebiet in den letzten drei Jahren Innovationen eingeführt worden, die für den Patienten eine deutlich geringere Belastung darstellen.

Modernste Verfahren

>> Katheterbasierter Ersatz der Aortenklappe

>> Minimal-invasiver Ersatz der Mitralklappe

>> Innovative Verfahren zu Rekonstruktion der Mitral- und Aortenklappe

Katheterbasierter Aortenklappenersatz am schlagenden Herzen

Durch Einführung dieses innovativen Ver-fahrens können heute auch schwer kranke Patienten behandelt werden, die aufgrund ihrer zusätzlichen Erkrankungen keine geeigneten Kandidaten für die offene Herzoperation sind. Über einen minimal-invasiven Zugang am lin-ken unteren Brustkorb wird über die Herzspitze die verengte Aortenklappe in einem ersten Schritt mit einem Ballon-Katheter „gesprengt“. Danach wird über einen Katheter die neue Aor-tenklappe (biologische Prothese) eingebracht und über der alten, gesprengten Klappe freige-setzt. Vorteil dieser schonenden Methode ist der Verzicht auf die Eröffnung des Brustbeines (Sternotomie) sowie die Vermeidung der Herz-Lungen-Maschine.

Minimal-invasiver Ersatz der Mitralklappe Im Gegensatz zum konventionellen Klappen-ersatz erfolgt der Operationszugang über einen kleinen Schnitt rechts am Brustkorb, so dass am Ende lediglich eine Narbe von 6-8 cm verbleibt.

Rekonstruktion von Herzklappen

Der Schwerpunkt bei der Mitralklappenchirur-gie liegt in der erfolgreichen Rekonstruktion dieser Klappe. Die Vorteile der Mitralklap-penrekonstruktion liegen in der Erhaltung der Geometrie der linken Herzkammer mit deutlich besseren funktionellen Ergebnissen, sowie in

der geringen Neigung der rekonstruierten Klap-pe zur Gerinselbildung. Auch die Rekonstrukti-onen an der Mitralklappe werden in Heidelberg minimal-invasiv vorgenommen.

Neben der Mitralklappe kann heute auch die Aortenklappe chirurgisch rekonstruiert wer-den. Bei der in unserer Klinik bevorzugten Rekonstruktionsmethode nach David wird die morphologisch intakte Aortenklappe in eine Prothese, welche die Aortenwurzel ersetzt, re-implantiert. Diese Rekonstruktionstechnik geht mit guten Langzeitergebnissen einher. Da die patienteneigene Aortenklappe erhalten bleibt, kann auf die medikamentöse Dauertherapie mit Marcumar® verzichtet werden.

38 Patientenbericht / Herzchirurgie