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120 Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie

8.6.4 Leber und Lebertransplantation

Leitung: Prof. Dr. J. Schmidt Prof. Dr. P. Schemmer

Die Leberresektionen machen einen wesentlichen Anteil des Operationsaufkommens aus. Durch chirurgisch-technische Weiterentwicklungen in der Dissektionstechnik zur Leberresektion (u.a. Stapler-Hepatektomie) und verbessertem anäs-thesiologischen Management sind alle Qualitäts-merkmale im internationalen Vergleich mit wei-teren „high volume“ Zentren längst erreicht.

Auch bei der Leber transplantation wurde eine Optimierung der chirurgischen Technik erzielt und zusammen mit einem optimal abgestimmten anästhesiologischen Management konnte eine deutliche Verkürzung der Operationszeit und eine Verminderung des Transfusionsbedarfs erreicht werden.

Die enge Kooperation mit der Inneren Medizin IV, Abteilung für Gastroenterologie, Infektionskrank-heiten, Vergif tungen der Medizinischen Univer-sitätsklinik und Poliklinik Heidelberg (Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. W. Stremmel) und der Inneren Medizin II, Abteilung für Gastroenterologie, He-patologie und Endokrinologie der Medizinischen Universitätsklinik Freiburg (Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. Dr. h.c. H. E. Blum) hat zu einer erheb-lichen Zunahme der auf eine Lebertransplantation wartenden Patienten geführt.

Dies bewirkt wiederum eine nachhaltige Zunahme der Transplantationsfrequenz, so dass Heidelberg in Süddeutschland das größte Lebertransplantati-onszentrum ist und national mit konstant fast 100 Lebertransplantationen jährlich zu den größten Leber transplantations-Zentren in Deutschland gehört.

Leberresektionen 2008 2009

Gesamt 170 212

Hemihepatektomie rechts 37 (21,8%) 38 (17,9%)

Hemihepatektomie links 26 (15,3%) 18 (8,5%)

Erweiterte Hemihepatektomie rechts 8 (4,7%) 12 (5,7%)

Erweiterte Hemihepatektomie links 3 (1,8%) 6 (2,8%)

Anatomische Segmentresektion 45 (26,5%) 50 (23,6%)

Atypische Segmentresektion 51 (30,0%) 88 (41,5%)

Komplikationen

Morbidität 33,5% 35,8%

Pleuraerguß 5,3% 4,2%

Galleleck/Biliom 4,7% 10,8%

Wundinfekt 2,4% 2,4%

Reoperation 7,1% 10,4%

Mortalität 1,2% 7,1%

382 Leberresekti-onen in 2008 und 2009

In 2008 91 Leber-transplantationen und 2009 97 Leber-transplantationen