So erreichen Sie uns

E-Mail
06221 56-35610
06221 56-7203

Die Klinik für Palliativmedizin bietet einen weiteren Palliativmedizin Basiskurs "Kursweiterbildung für
Ärzt*innen zur Erlangung der Zusatzbezeichnung Palliativmedizin" in der Akademie für Gesundheitsberufe AfG an. 

Kurstermin: 16. bis 20. Dezember 2024. Teilnahmegebühr: 690 €

Für Vorabinformationen und Anmeldung wenden Sie sich gerne an: silvia.fey@med.uni-heidelberg.de

• Flyer

Das virtuelle Zuhause – personalisierte Therapie für Patient:innen in der palliativen Onkologie mittels Virtueller Realität

Forschungsvorhaben:

76 Prozent der Patient:innen in der palliativen Onkologie möchten zuhause betreut werden und dort versterben. In der Realität versterben jedoch 51 Prozent dieser Patient:innen im Krankenhaus. Was wäre jedoch, wenn schwerkranken Menschen Krankenhausaufenthalte erleichtert werden könnten, indem sie ihre vertraute Umgebung, ihr Zuhause und Angehörige, virtuell und dennoch realistisch jederzeit ins Krankenzimmer holen könnten?

Hintergrund dieser Frage ist, dass Untersuchungen ergeben haben, dass Krebspatient:innen, die Naturaufnahmen über VR-Headsets ansehen, weniger Schmerzen empfinden und ein höheres Wohlbefinden aufweisen. Jedoch sind diese Naturaufnahmen für alle Personen identisch.

Das Ziel dieser Pilotstudie ist es, zu erheben, ob individuelle VR-Videos von vertrauten Umgebungen und Angehörigen gegenüber den generischen Naturaufnahmen einen zusätzlichen Nutzen auf Symptomlinderung, Wohlbefinden, Behandlungszufriedenheit und -adhärenz besitzen. Hierfür sollen 360°-Videoaufnahmen vom Zuhause und/oder Angehörigen der interessierten Patient:innen der Onkologie und Palliativmedizin angefertigt und während stationärer Aufenthalte genutzt werden.

Vorgehen:

Im 1. Projektteil werden Patient:innen, Angehörige und der NCT-Patientenbeirat zu ihren Wünschen und Bedenken in Bezug auf das Projekt befragt.

Im 2. Projektteil wird Patient:innen dieser Einrichtungen angeboten, VR-Videos ihrer Wahl (Zuhause, Angehörige, ggfs. andere) zu nutzen. Effekte werden mit validierten Instrumenten gemessen.

Im 3. Projektteil werden die Ergebnisse der Pilotstudie mit Patient:innen, Angehörigen und NCT-Patientenbeirat hinsichtlich Implementierung beraten, und ein weiterführender Projektantrag gestellt.

Projektpartner: 
Prof. Dr. Cornelia Wrzus 
Psychologische Alternsforschung 
Universität Heidelberg

Projektdaten und -förderung: 
Dauer: 15 Monate 
Finanzierung: NCT- Spenden gegen Krebs

Ansprechpartner:innen: 
Dr. Christina Gerlach

Forschungsvorhaben:

Rituale sind wesentliche Aspekte des sozialen Lebens. Sie helfen, gesellschaftlichen Zusammenhalt zu fördern, Werte zu vermitteln und persönlichen Krisen eine handhabbare Form zu geben. Oft werden Rituale bei Übergängen in eine neue Lebensphase praktiziert.

Über Rituale VOR dem Versterben eines Menschen ist vergleichsweise wenig bekannt, obwohl gerade hier möglicherweise ein besonderes Bedürfnis nach rituellen und ritualäquivalenten Praktiken besteht. In der Palliativmedizin wird die existenzielle Dimension von Leid überdeutlich, so dass Behandlungsansätze nicht nur physische, sondern auch soziale und spirituelle Aspekte umfassen. Ein Beispiel für die haltgebende Funktion von Ritualen vor dem Versterben ist die christliche Krankensalbung. In einer individualistisch und säkular geprägten Gesellschaft erschließt sich jedoch für die meisten Patienten ohne religiösen Bezug dieser Wert nicht.

Daher lässt sich fragen, welche Praktiken heute rituelle Funktionen übernehmen, wie sie wirken, wie der Bedarf eingeschätzt wird, und ob sich neue Rituale für diesen ermittelten Bedarf entwerfen lassen. Neben der palliativmedizinischen Expertise ist die der Ethnologie zu Übergangs- und Todesritualen sowie die er Diakoniewissenschaft als praxisorientiertem Vermittler dafür unabdinglich.

In dem interdisziplinären Projekt unterstützen die Ethnologie (mit ihrer Expertise zu Übergangs- und Todesritualen) und die Diakoniewissenschaften (als praxisorientierte Vermittler) die Datenerhebung der Palliativmedizin in Form von Interviews und Beobachtungen, wie auch durch die Rückführung der erarbeiteten rituellen Handlung in die klinische Praxis. In Zusammenarbeit mit den beiden anderen Disziplinen kann so ein substanzieller Beitrag zu einer umfassenden Begleitung sterbenskranker Menschen geleistet werden.

Vorgehen:

Im ersten Projektteil werden semistrukturierte und offene Interviews mit Sterbenden, mit professionellem Pflegepersonal und pflegenden Personen aus dem Umfeld von Sterbenden geführt. Weiterhin finden teilnehmende Beobachtungen von Pflege und Alltag von Patient:innen statt.

In der zweiten Phase erhalten Mitarbeiter:innen im Bereich der Palliativversorgung einen Fragebogen zum Begriffsverständnis, zur Ermittlung des Bedarfs nach Ritualen im klinischen Alltag und zu angestrebten Umsetzungsmöglichkeitenm Thema.

In der dritten Phase werden auf Basis der erhobenen Daten Handlungsempfehlungen für rituelle Praktiken in der Sterbephase erarbeitet.

Weitere Projektpartner im Rahmen des Marsilius-Kollegs:

Prof. Dr. Johannes Eurich
Diakoniewissenschaftliches Institut der Theologischen Fakultät
Universität Heidelberg
Prof. Dr. Guido Sprenger
Institut für Ethnologie
Universität Heidelberg

Projektdauer:
Herbst 2022 bis Sommer 2023

Ansprechpartner:
Prof. Dr. Bernd Alt-Epping, Dr. Julia Thiesbonenkamp-Maag

Forschungsvorhaben:

Mütter und Väter, die unheilbar an Krebs erkrankt sind, können in dem Projekt „Familienhörbuch“  ihren Kindern ihre Lebensgeschichte erzählen und Erfahrungen weitergeben. Die Hörbücher sollen nach dem Tod des Elternteils die Kinder, aber auch alle anderen Hinterbliebenen, bei der Trauerbewältigung unterstützen. Seit Juni 2022 evaluieren Wissenschaftler:innen der Klinik für Palliativmedizin und des Nationalen Centrums für Tumorerkrankungen (NCT) das Familienhörbuch-Projekt.
 

Vorgehen:

Im ersten Teil der Evaluation werden 50 Patient:innen vor und nach der Erstellung des Hörbuchs mit Leitfadeninterviews und Fragebögen befragt. Ziel ist es zu erfassen, wie sich die Erstellung des Hörbuchs auf die psychosoziale Stabilität und die persönliche Bewältigung der Erkrankungssituation auswirkt.

Im zweiten Teil der Evaluation sollen die die Auswirkungen des Hörbuchs auf die Hinterbliebenen untersucht werden.

Außerdem ermittelt die Studie, welchen zusätzlichen Aufwand die Hörbücher im Klinikalltag erfordern. Wenn positive Effekte nachweisbar sind, ist das langfristige Ziel, dass das Familienhörbuch als therapeutische Leistung in der Regelversorgung anerkannt wird.

Projektpartner:innen:

• Klinik für Palliativmedizin, Universitätsklinikum Heidelberg
• NCT Heidelberg
• Institut für Medizinische Psychologie, Universitätsklinikum Heidelberg
• Familienhörbuch gGmbH

Förderung:

• Die Entstehung der Hörbücher wird durch die Dietmar-Hopp-Stiftung großzügig gefördert
• Die Begleitforschung wird  aus der Aktion „Spenden gegen Krebs“ am NCT Heidelberg gefördert

Ansprechpartner:

• Prof. Bernd-Alt-Epping, Dr. Julia Thiesbonenkamp-Maag, Dr. Anja Greinacher, Dr. Lars Buschhorn, Sophia Enders

Forschungsvorhaben:

Psychoonkologische Unterstützung von betroffenen und belasteten Patient:innen als auch ihrer Angehörigen ist bei einer lebensbegrenzenden onkologischen Grunderkrankung besonders wichtig. Sie zielt darauf ab, die Betroffenen im Umgang mit belastenden Gefühlen zu unterstützen, und findet bislang stationär oder während der regelmäßigen ambulanten Termine statt. Eine Reduzierung des Allgemeinzustandes mit Beendigung tumorspezifischer Maßnahmen führt häufig zu einem abrupten Abbruch der gewachsenen therapeutischen Beziehung. Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung (SAPV) bietet hierbei umfassende physische und psychosoziale Unterstützung im ausserklinischen / häuslichen Kontext. In diesem Projekt soll untersucht werden, ob sich eine vorbestehende psycho-onkologische Mitbetreuung mit Hilfe der Logistik der SAPV in die häusliche Versorgung hineintragen und fortsetzen lässt (Feasibility, Implementierung).

Vorgehen:

Methodisch wird das Forschungsvorhaben mit semistrukturierten Interviews mit den Betroffenen, das heißt den Patient:innen und deren Angehörigen, umgesetzt. Zudem werden Experteninterviews mit der/dem Psychookolog:in und den Mitarbeiter:innen des SAPV-Teams geführt, um auch deren Perspektive hinsichtlich der Machbarkeit der häuslichen Versorgung zu erfassen. Hinzukommen noch regelmäßige Projekt-Updates von der kooperierenden Selbsthilfebeauftragten des NCT, um deren wertvolle Rückmeldungen zur Projektdarstellung und Datenauswertung zu erhalten.

Projektdaten und -förderung: 

Dauer: 12 Monate 

Finanzierung: Dietmar-Hopp-Stiftung

Ansprechpartner:innen: Sarina Carter, Prof. Dr. med. Bernd Alt-Epping, Dr. med. Christina Gerlach, Dr. med. Till Bugaj, Dr. phil. Julia Thiesbonenkamp-Maag

Forschungsvorhaben:

Die Indikationsstellung für oder gegen eine zur Diskussion stehende Therapiemaßnahme ist in ärztlicher Verantwortung. Diese Verantwortung zeichnet sich durch profundes Faktenwissen und Einschätzungsvermögen der Wirksamkeit bestimmter Therapien und Therapiesequenzen aus. Hinzukommen noch (und möglicherweise vor allem) das Vermögen, den erhofften Nutzen und potenziellem Schaden und damit die Angemessenheit und Zumutbarkeit bestimmter Therapieverfahren für den einzelnen Patienten abzuwägen. Dies geschieht vor dem Hintergrund der medizinisch-diagnostischen, pflegerisch-konstitutionellen, psychosozialen und biografischen Rahmenbedingungen des jeweiligen Patienten. Dabei wird Evidenz aus Leitlinien und Studien auf die Situation der konkreten einzelnen Person übertragen, wie zum Beispiel die Kenntnis der Wirksamkeit, des (potentiellen) unbeeinflussten und beeinflussten Krankheitsverlaufs, oder der Durchführbarkeit mit Blick auf Fachkompetenz und Sachmitteln, um die Therapie sicher durchführen zu können.

In paradigmatischer Weise treten diese normativen Aspekte ärztlicher Therapieentscheidung in der palliativen Onkologie zutage: insbesondere in diesen Therapiesituationen wird der erhoffte Nutzen (das realistisch erreichbare Therapieziel wie z.B. Lebenszeit und / oder Lebensqualität) mit dem potenziellen Schaden („Toxifizierung“ des Erkankungsverlaufes, sei es als Einbußen der Lebensqualität, oder als finanzielle oder zeitbezogene „Toxizität“) in besonderer Weise miteinander abgewogen werden müssen.

Dabei führen (möglicherweise fachspezifisch geprägte) Differenzen in der Ärzteschaft über das, was als „noch zumutbare“ Therapie gelten kann, und ob ein Patient schon „zu krank“ oder „nicht mehr therapiefähig“ ist, zu Konflikten in der Kommunikation mit dem Patienten, seinen Angehörigen, zu Teamkonflikten und zu moralischem Distress. Ein expliziterer Konsens über diejenigen Kriterien, die das „zu krank sein“ für bestimmte Therapieverfahren begründen, dürfte daher gerade in therapeutischen Grenzfällen den Stellenwert und die Qualität der ärztlichen Indikationsstellung sowie die ärztliche Verantwortung im Entscheidungsprozess insgesamt stärken - dies auch gegenüber anderen therapieentscheidungsrelevanten Kriterien, wie zum Beispiel einem (häufig rechtfertigend angeführten) hohen patientenseitigen Therapiewunsch. 

Vorgehen:

1. In einem systematischen Literatur-Review sollen 1) Erkrankungsverläufe von Patienten mit deutlich reduziertem Allgemeinzustand (ECOG ≥ II) in onkologischen Therapiestudien beschrieben werden, und 2) nach publizierten Meinungen / Hinweisen / „Standards“ gesucht werden, die bereits eine Mindest-Performance für die Applikation bestimmter systemischer oder lokaler Tumortherapie definiert haben.
2. Darauf aufbauend, sollen anhand eines fallvignettenbasierten Fragebogens, der an Ärzte in Therapieentscheidungsfunktion gerichtet wird und dissensträchtige Entscheidungssituationen aufgreift, Entscheidungsmuster und Antwortcluster quantifiziert werden.

Projektdaten und -förderung: 

Dauer: 12 Monate

Finanzierung: Deutsche Krebsgesellschaft – Arbeitsgemeinschaft Palliativmedizin

Ansprechpartner:innen: Prof. Dr. med. Bernd Alt-Epping, Prof. Dr. med. Ulrich Wedding, Dr. phil. Julia Thiesbonenkamp-Maag

Jede Ärztin und jeder Arzt kommt mit unheilbar erkrankten Patient:innen in Kontakt. Die Linderung von Schmerzen und anderen belastenden Symptomen gehört zu den ärztlichen Grundpflichten. Daneben haben Ärztinnen und Ärzte bei Sterbenden „unabhängig von anderen Zielen der medizinischen Behandlung (…)  in jedem Fall für eine Basisbetreuung zu sorgen. Dazu gehören u. a. menschenwürdige Unterbringung, Zuwendung, Körperpflege, Lindern von Schmerzen, Atemnot und Übelkeit sowie Stillen von Hunger und Durst.“ (aus den „Empfehlungen der Bundesärztekammer zur Sterbebegleitung“).

Das Ziel von Palliativmedizin in der studentischen Lehre am Universitätsklinikum ist, tatsächlich allen Studierenden ein Grundverständnis für palliativmedizinische Inhalte zu vermitteln. Die Vorbereitung auf allgemeine palliative ärztliche Aufgaben ist bereits in vielen Pflichtkursen integriert. Zur Vertiefung dient der Querschnittsbereich 13 Palliativmedizin;. das Pflichtcurriculum ist im Block 1 verankert, und Wahlfachangebote finden sich im gesamten Curriculum.

Darüber hinaus bieten wir berufsgruppenspezifische Hospitationen und Praktika,  sowie Famulaturen, Wochenrotationen im PJ oder ein ganzes PJ-Wahltertial an.

Studierende werden sowohl im UKHD als auch im St. Vincentius-Krankenhaus und außerhalb der Klinik eingesetzt: bei Hausbesuchen, in Pflegeeinrichtungen und in Hospizen. Die klinischen Arbeitsbereiche umfassen:.

• Palliativstation des St. Vincentius-Krankenhauses
• Ambulantes Palliativteam SAPHiR (SAPV)
• Palliativmedizinische Ambulanz im NCT
• Palliativdienst / Konsildienst SUPPORT für stationäre Patienten

Sollten Sie Interesse an einer Dissertation haben, senden Sie eine E-Mail mit Ihrem Lebenslauf an: 

Weitere Informationen zum Prozedere finden Sie hier: Medizinische Fakultät Heidelberg: Promotion Dr. med Heidelberg (uni-heidelberg.de)

Literatur unseres Teams zum Thema Lehre:

• Gerlach C, Mai S, Schmidtmann I, Massen C, Reinholz U, Laufenberg-Feldmann R, Weber, M. Does Interdisciplinary and Multiprofessional Undergraduate Education Increase Students’ Self-Confidence and Knowledge Toward Palliative Care? Evaluation of an Undergraduate Curriculum Design for Palliative Care at a German Academic Hospital. J Palliat Med 2015; 18: 513-518.
• Gerlach C, Mai SS, Schmidtmann I, Weber M. Palliative care in undergraduate medical education - consolidation of the learning contents of palliative care in the final academic year. GMS J Med Educ. 2021 Sep 15;38(6):Doc103. doi: 10.3205/zma001499. PMID: 34651061; PMCID: PMC8493850.
• Weber M, Schmiedel S, Nauck F, Alt-Epping B. Wissen und Selbsteinschätzung in Bezug auf palliativmedizinische Fragestellungen bei Medizinstudierenden: Macht das praktische Jahr einen Unterschied? Schmerz 2016 Jun;30(3):279-85.
• Scherg A, Oechsle K, Coym A, Ilse B, Annweiler B, Alt-Epping B, Neukirchen M, Lemos M, Stummer T, Seibel J, Lenes A, Elsner F. Die virtuelle Palliativpatientin.: Pilotierung eines elektronischen Tools zur Prüfung kognitiver, psychomotorischer und affektiver palliativmedizinischer und schmerztherapeutischer Lerninhalte während der ärztlichen Ausbildung [Virtual palliative care : Pilot study of an electronic tool to test cognitive, psychomotor and affective palliative medical and pain therapeutic learning contents during medical training]. Schmerz. 2021 Aug;35(4):242-250. German. doi: 10.1007/s00482-021-00552-7. Epub 2021 May 10. PMID: 33970339.
• Alt-Epping B, Scherg A. Decision-making towards the end of life - in which way does clinical and ethical reasoning enter QB 13 in palliative medicine? GMS J Med Educ. 2019 Nov 15;36(6):Doc82. doi: 10.3205/zma001290. PMID: 31844654; PMCID: PMC6905365.
• Isermeyer L*, Ilse B*, Marx G, Seidemann S, Jünger J, Nauck F, Alt-Epping B. Förderliche und hinderliche Faktoren bei der Implementierung des Querschnittsbereichs 13 (Q13) Palliativmedizin. Dtsch Med Wochenschr 2017; 142(23): e167-e174
• Seidemann S, Jünger J, Alt-Epping B, Ilse B, Isermeyer L, Doll A, Schiessl C. Prüfungen im Querschnittsbereich 13. Befragung an 34 medizinischen Fakultäten in Deutschland (Assessments in the intersectional field 13. A survey on 34 medical faculties in Germany). Schmerz 2016; 30(2): 174-80
• Ilse B, Alt-Epping B, Kiesewetter I, Elsner F, Hildebrandt J, Laske A, Scherg A, Schiessl C. Developing undergraduate education in palliative medicine from optional to mandatory: the German experience from four consecutive bi-annual surveys. BMC Med Education 2015; 15(1): 151
• Alt-Epping B, Lohse C, Viebahn C, v. Steinbüchel N, Benze G, Nauck F. On death and dying – evaluation of a reflective, interdisciplinary course element in anatomy undergraduate teaching. BMC Medical Education 2014; 14(15): 1-7
• Schiessl C, Ilse B, Hildebrandt J, Scherg A, Giegerich A, Alt-Epping B. Implementierung des Querschnittsbereichs 13 - Umfrage an den medizinischen Fakultäten in Deutschland. Schmerz 2013; 27: 275-288 IF 1,306
• Ilse B, Hildebrandt J, Posselt J, Laske A, Dietz I, Borasio GD, Kopf A, Nauck F, Elsner F, Wedding U, Alt-Epping B. Palliativmedizin als 13. Querschnittsfach – Planungen und Konzepte deutscher Fakultäten. Ergebnisse einer bundesweiten Umfrage. GMS Z Med Ausb 2012; 29(3): 1-12
• Simmenroth-Nayda A, Alt-Epping B, Gágyor I. Breaking bad news - an interdisciplinary curricular teaching-concept. GMS Z Med Ausbild. 2011;28(4):Doc52. doi: 10.3205/zma000764. Epub 2011 Nov 15. PMID: 22205910; PMCID: PMC3244731.
• Alt-Epping B, Jung W, Simmenroth-Nayda A, Russo SG, Vormfelde SV, Nauck F. Implementierung des Querschnittsfachs Palliativmedizin (Q13) vor dem Hintergrund der neuen gesetzlichen Rahmenbedingungen am Beispiel der Universitätsmedizin Göttingen. GMS Z Med Ausb 2010; 27: 1-14