Formulare
Nadelstichverletzung
Im Fall einer Nadelstichverletzung sollten die Schritte entsprechend dem Merkblatt "Nadelstich / Schnittverletzung" eingehalten werden.
Es wird empfohlen den Fragebogen (wegen erforderlicher Informationen zum 'Spender') bereits am Arbeitsplatz auszufüllen.
weitere Informationen
Mutterschutz
Formulare zur "Auskunft / Meldung der Dienststelle über die Beschäftigung einer werdenden Mutter an die zuständige Personalverwaltung" finden Sie in der Rubrik Mutterschutz. Beachten Sie bitte, dass es unterschiedliche Formulare für Meldungen am Universitäts-Klinikum bzw. für Meldungen an der Universität Heidelberg gibt.
Vor der Einstellung
Vor der Einstellung am Universitätsklinikum Heidelberg muss über die folgenden Formulare der erforderliche Impfschutz / Immunstatus nachgewiesen werden. Möglicherweise fehlende Nachweise müssen i.d.R. als Einstellungsvoraussetzung bis zur Einstellung / Tätigkeitsaufnahme vorliegen.
Fehlende oder nicht vollständig erfolgte Impfungen sind entsprechend der Stiko-Empfehlungen und auch, sofern es sich um beruflich indizierte Impfungen (gegen Masern, Mumps, Röteln u. Varizellen) handelt auf Kosten der GKV durchzuführen bzw. zu ergänzen. [vgl.: Schutzimpfungs-Richtlinie des B-GA (geändert 05.03.2020/gültig ab 15.05.2020).]
Formular zum Vorliegen von Einstellungsvoraussetzung für alle Mitarbeiter (inklusive PJ-Studenten, Schüler, Azubis, Leiharbeiter)
- Informationen zu notwendigen Immunitätsnachweisen nach IfSG FSJ/BFD, Honorar-/ Gastärzte/ -innen (zur Vorlage beim Betriebsärztlichen Dienst)
- Conditions Of Submission for foreign health care workers
- Personaldaten
Formular zum Vorliegen von Einstellungsvoraussetzung für Kurzzeitmitarbeiter
- Kurzzeitmitarbeiter: kurzfristig Beschäftigte, Famulanten, Praktikanten (es ist vom Hausarzt auszufüllen)
Immunschutz gegen Masern
Seit 01.03.2020 ist entsprechend § 20 Absatz 9 IfSG und des Klinikumsvorstandsbeschlusses 72/ 2020 gegenüber dem Universitätsklinikum und seiner Töchter ein Immunschutz gegen Masern nachzuweisen.
Auftrag zur Strahlenschutzuntersuchungen
Vor jeder Untersuchungen entsprechend der Strahlenschutzverordnung ist das Antragsformular (nur über das Intranet des UKHD verfügbar) vom Strahlenschutzbeauftragten Ihrer Einrichtung / Abteilung vollständig auszufüllen (unter Angabe der SSR-Nummer und Dosisangaben).
Der ausgefüllte Antrag ist zur Untersuchung mitzubringen. Anmeldung unter 06221 56-8966.
Bei allen Fragen zum Strahlenschutz am UKHD wenden Sie sich bitte an den Strahlenschutzbeauftragten (nur über das Intranet des UKHD verfügbar) .
BILDSCHIRMARBEITSPLATZ UND ARBEITSPLATZBRILLE
- Beachten Sie bitte das Merkblatt und bringen Sie bitte ggf. bereits vorhandene aktuellen Brillen, Sehhilfen und Ihren Brillenpass zur Untersuchung mit.
Merkblatt: Bildschirmarbeitsplatzbrille - zu Vorbereitung der Untersuchung bitten wir Sie die bereits ausgefüllte
Bildschirmarbeitsplatz-Beschreibung zum Termin mitzubringen:- Oberer Teil: Tragen Sie hier bitte zur Vorbereitung der Untersuchung/Beratung die erforderlichen Angaben ein (bitten Sie ggf. Mitarbeiter/-innen die erforderlichen Messungen vorzunehmen). Anschließend sind diese Angaben vom Vorgesetzten zu bestätigen.
- Unterer Teil: Die Refaktionsbestimmung durch einen Optiker erfolgt erst nach Ihrem Termin beim Betriebsarzt. Sollte es die betriebsärztliche Beratung/Untersuchung ergeben, könnte in Einzelfällen eine zusätzlich Augenärztliche Untersuchung erforderlich sein (die Kosten hierfür werden nicht durch den Arbeitgeber übernommen).
Verwaltungsanfrage
UKHD - internes Formular: Verwaltungsanfrage zur "Feststellung der Eignung im bestehenden Beschäftigungsverhältnis"
- Ausfüllbares PDF-Formular [die Feldfunktion zum Ausfüllen besteht nur bei Ansicht der Datei im Acrobat Reader]
Formular - extern: zur "Feststellung der Eignung im bestehenden Beschäftigungsverhältnis"