- Sektion Sepsis & Systemische Inflammation
- Sektion Notfallmedizin
- Sektion Schmerzmedizin
- Forschungsschwerpunkte
-
Arbeitsgruppen
- Airwaymanagement
- Akutes respiratorisches Versagen, lungenprotektive Beatmung und extrakorporale Eliminationsverfahren
- Antiinfektive Therapie und Antibiotic Stewardship
- Epigenomik der Sepsis
- Gehirn: Kognition, Stress und Inflammation
- Hämostaseologie, Hämodynamik und septische Immunmodulation
- Immunmetabolismus & Epigenetik in (systemischen) Immunreaktionen
- Neue diagnostische Wege zur Infektionsdetektion in der induzierten Immunsuppression
- Nosokomiale Infektionen und fungale Immunität
- Postpunktionskopfschmerz
- Translational Research in Pain
Forschung
AG Hämostaseologie, Hämodynamik und septische Immunmodulation
Hämostaseologie, Hämodynamik und Sepsis. Drei Themenbereiche, die auf den ersten Blick nicht unterschiedlicher sein könnten. Doch in der Behandlung kritisch kranker Patienten stellen diese oftmals eine fatale Trias dar, die intensivmedizinisch nur mit viel Erfahrung erfolgreich therapiert werden kann. Ein tieferes Verständnis für inflammatorische Prozesse und deren Auswirkung auf unser Gerinnungssystem sowie auf makro- und mikrozirkulatorische Prozesse ist der Schwerpunkt unserer Arbeit. Dabei liegt ein besonderer Fokus auf der Übertragbarkeit unserer Forschungsergebnisse in die Klinische Praxis. Wir freuen uns daher sehr, Ihnen im Folgenden unsere wissenschaftliche Arbeit präsentieren zu können.
Arbeitsgruppenleiter
PD Dr. med. Felix Schmitt, MHBA, DESAIC
Stellvertreter des Ärztlichen Direktors
Stellvertretender Transplantationsbeauftragter des Universitätsklinikums Heidelberg
Verantwortlicher Point-of-Care Gerinnungsdiagnostik
Schwerpunkt
Anästhesiologische Leitung Standort Frauen- und Hautklinik
Leitung Sektion Sepsis und Systemische Inflammation
Die Blutgerinnung ist sowohl im perioperativen als auch im intensivmedizinischen Kontext ein entscheidender Baustein für die erfolgreiche Therapie verschiedenster Krankheitsbilder. Dies kann sowohl die gezielte Antikoagulation, zur Vermeidung von Thrombosen und Embolien, als auch die Wiederherstellung der physiologischen Gerinnungssituation im Rahmen einer Hämorrhagie oder eine septischen Koagulopathie beinhalten. Vor allem die Fibrinolyse und der Faktor-XIII sind Ziel unserer Forschung. Letztere soll zum besseren Verständnis von gerinnungsassoziierten Behandlungsergebnissen beitragen und eine individualisierte Therapie vorantreiben.
Dr. med. Maik von der Forst, MHBA, DESAIC
Schwerpunkt
Stellvertretender Medizinischer Leiter der Stabsstelle Krisen- und Katastrophenmanagement
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Emilia Lutz
Grundlegendes Ziel unserer Forschung ist die Verbesserung der Therapie von Patienten mit Kreislaufversagen (Schock). Wiederherstellung und Aufrechterhaltung einer adäquaten Organ- und Gewebeperfusion ist das oberste Ziel der hämodynamischen Therapie kritisch-kranker Patienten. Die hämodynamische Therapie wird aktuell vorwiegend anhand makrohämodynamischer Parameter gesteuert, da eine direkte objektive Diagnostik der Gewebedurchblutung (Mikrozirkulation) klinisch nicht etabliert ist. Unsere aktuellen Projekte befassen sich mit der Evaluation innovativer Methoden zur Mikrozirkulationsdiagnostik in der perioperativen Intensivmedizin um eine Gewebeperfusions- gesteuerte, individualisierte Therapie zu ermöglichen.
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Dr. med. Patrick Rehn
Sepsis stellt immer noch eine der häufigsten Todesursachen weltweit dar, neue Diagnostik- und Therapieansätze sind daher dringend von Nöten. Ein mögliches Target ist das humane Mikrobiom. Es ist davon auszugehen, dass es im Rahmen der Mikrobiom-Host-Interaktion Wechselwirkungen und einen relevanten Einfluss auf den Krankheitsverlauf gibt. Ziel unserer Forschung ist es daher über neue diagnostische Verfahren wie das Next Generation Sequencing, aber auch über andere innovative Marker ein tieferes Verständnis dieser Abläufe zu erlangen. Unser stetiges Ziel ist es die Sepsis-Diagnostik und -Therapie zu personalisieren und das Patienten-Outcome zu verbessern."
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Chiara Middel
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Vivienne Theobald
OPEN-MIC-XIII Trial- Gerinnung und Wundheilung offener vs. minimalinvasiver Ösophagus- und Pankreasoperationen – Fokus auf Faktor XIII
Projektverantwortlicher: Dr. Maik von der Forst
Doktoranden: Sarah Höwelhaus, Lukas Gilles
DRKS-ID: DRKS00028547
Ein sogenannter „milder“ Faktor XIII Mangel wurde bei herzchirurgischen Operationen mit einer erhöhten Rate an Revisionseingriffen assoziiert und bei Interventionen an der Speiseröhre schien der Wert von Faktor XIII mit der Häufigkeit von Wundheilungsstörungen im Sinne von Nahtundichtigkeiten zu korrelieren. Insgesamt planen wir den Einschluss von 200 Patienten in 4 Gruppen à 50, welche sich einem Speiseröhren- oder Bauchspeicheldrüsen-Eingriff in unserer Klinik unterziehen. Primäres Ziel ist die Untersuchung eines Zusammenhanges von FXIII und Blutungsereignissen und/ oder einem Anhalt für Wundheilungsstörungen im Verlauf nach der Operation. Wir erhoffen uns durch die geplante Analyse der so gewonnenen Daten neue Erkenntnisse über die Relevanz von Faktor XIII in Bezug auf verschiedene Operationsmethoden und den richtigen Zeitpunkt, um Faktor XIII zu ersetzen. Es sollen beispielsweise die Frage nach der Häufigkeit und der Schwere eines Mangels, aber auch die klinische Relevanz und die Sinnhaftigkeit einer routinemäßigen Testung der Faktor XIII Aktivität weiter erforscht werden.
FYPPREG - Fibrinolytic Potential in Pregnancy -Trail
Projektverantwortlicher: Dr. Daniel Gruneberg
Doktorandin: Paula Braun
DRKS-ID: DRKS00021531
Kooperationspartner: Universitätsfrauenklinik Heidelberg, Firma Enicor, München
Die peripartale Hämorrhagie (PPH) ist die häufigste Ursache maternaler Morbidität und Mortalität unter Geburt. Für das adäquate Management des Blutungsereignisses ist zügiges und zielgerichtetes Handeln essenziell. In jüngerer Zeit kommen hierbei vermehrt viskoelastische Testverfahren zum Einsatz. Diese bieten als Point-of-Care Messung einen schnellen und umfangreichen Einblick in die verschiedenen Komponenten der Hämostase. In einem neuen Assay (Clotpro, Firma Enicor, München) ist es nun erstmals möglich, im Rahmen eines viskoelastischen Testverfahrens das fibrinolytische Potenzial zu bestimmen. Im Rahmen der FYPPREG-Studie untersuchen wir den prädiktiven Wert dieses fibrinolytischen Potenzials für die Einschätzung des peripartalen Blutungsrisikos.
NOVETO - Non-invasive ventilation as a therapy option of AECOPD and cardiac decompensation in emergency medical services
Projektverantwortlicher: Dr. Daniel Gruneberg
Doktoranden: Jan-Ole Fögeling, Moritz Leucht
Kooperationspartner: Thoraxklinik Heidelberg, Klinik für Kardiologie, Angiologie und Pneumologie (Innere Medizin III), Universitätsklinikum Heidelberg, GRN-Klinik Schwetzingen
DRKS-ID: DRKS00011041
Die akute respiratorische Insuffizienz ist eine der häufigsten Alarmierungsindikationen rettungsdienstlicher Strukturen. Nicht selten ist die akute Dekompensation einer pulmonalen oder kardialen Grunderkrankung (akut exazerbierte COPD oder akutes kardiales Lungenödem) die Ursache. Innerklinisch ist die nicht-invasive Beatmung (NIV) ein etabliertes Behandlungsverfahren. Der Patient wird über ein nicht-invasives Interface an den Respirator adaptiert. So kann der Gasaustausch verbessert und die erschöpfte Atempumpe entlastet werden. Zwar wird die NIV heute auch präklinisch regelhaft eingesetzt, die Evidenz für Nutzen und potenzielle Risiken im präklinischen Setting ist jedoch noch unzureichend. Mit der NOVETO-Studie untersuchen wir in einem prospektiven Ansatz den Einfluss von prähospitaler NIV auf die Vitalparameter und das klinische Outcome bei Patienten mit akut exazerbierter COPD und kardialem Lungenödem.
REVOPPIN - Risk evaluation of patients with a potential infection in the emergency medical service
Projektverantwortlicher: Dr. Daniel Gruneberg
Doktorandin: Birthe Bentner
Die Sterblichkeitsrate von Sepsis-Patienten ist unverändert hoch, wobei die Mortalität mit jeder verstrichenen Stunde zwischen Aufnahme und Therapie des Infektfokus steigt. Hieraus leitet sich die Notwendigkeit ab, septische Patienten bereits prähospitale zu erkennen, um sie frühzeitig einer adäquaten Therapie zuzuführen. In den vergangenen Jahren wurden mehrere Scoring-Systeme als schnelle und einfache Tools zur Risikoabschätzung für das Vorliegen einer Sepsis diskutiert. Aufgrund der hohen Relevanz der Sepsis-Früherkennung soll die Aussagekraft verschiedener dieser Scores für die prähospitale Erkennung einer Sepsis im Rahmen unserer REVOPPIN Studie („Risk evaluation of patients with a potential infection in the emergency medical service“) evaluiert werden.
SeptAsTERS- SeptiCyte Rapid® as Assessment Tool for Early Recognition of Sepsis
Projektverantwortlicher: Dr. Maik von der Forst
Weiterer Studienarzt: Dr. Maximilian Dietrich
Doktorandin: Lisa Back
DRKS-ID: DRKS00024891
Kooperationspartner: Firmen Biocartis, Immunexpress
Explorative und prospektive Beobachtungsstudie der molekularen Wirtsantwort und Einschluss von ca. 100 postoperativen Patienten mit Verdacht auf eine Infektion. Der Point of Care Test SeptiCyte Rapid® ermittelt innerhalb einer Stunde auf Basis einer quantitativen Echtzeit-PCR einen Score für die Wahrscheinlichkeit des Vorliegens einer Sepsis in Abgrenzung zur sterilen Inflammation. Dieser wird mit den etablierten Methoden der Infektionsdiagnostik – insbesondere Blutkulturen - verglichen. Untersucht werden die diagnostische Performance des SeptiScores, der zeitliche Vorteil in der Diagnosestellung und das Outcome der Patienten.
Die Rolle des Gerinnungsfaktors XIII in der initialen Phase nach Lebertransplantation
Projektverantwortlicher: Dr. Maik von der Forst
Weitere Studienärzte: Patrick Adler, Dr. Sebastian Decker
DRKS-ID: DRKS00023236
Patienten mit schweren Lebererkrankungen sind häufig durch Gerinnungsstörungen gekennzeichnet. Sowohl schwer beherrschbare Blutungen, als auch thrombotische Ereignisse durch die difficilen Gefäßanastomosen und damit die Gefährdung des Spenderorgans sind möglich. Die vorliegende prospektive Beobachtungsstudie hat das Ziel die klinische Relevanz des Faktor XIII in den ersten 10 Tagen nach Lebertransplantation bei 50 Patienten näher zu untersuchen. Dies erfolgt sowohl durch Faktoren-Messungen, als auch Point-of-Care Verfahren und das Erfassen von klinischem Verlaufsparametern und Komplikationen.
PiRAD-XIII Trial - Perioperative Risk for Acquired Deficiency of Factor XIII (FXIII)
Projektverantwortlicher: Dr. Maik von der Forst
Weiterer Studienarzt: Dr. Kevin Tourelle
Doktorand: Andreas Dannecker
DRKS-ID: DRKS00017587
Diese prospektive, monozentrische Studie soll weitere Informationen über die Inzidenz des FXIII Mangels nach großen viszeralchirurgischen Operationen liefern. Hierfür werden 300 Patienten rekrutiert, welche sich einer viszeralchirurgischen Operation unterziehen. Es wird an mehreren Zeitpunkten Blut untersucht, wobei die FXIII Aktivität und ebenso Global- und Spezialparameter zur Gerinnungsdiagnostik analysiert werden. Zudem wird der klinische Verlauf ausgewertet, um Hinweisen über den Einfluss der FXIII Aktivität auf perioperative Blutungsereignisse bzw. Wundheilungsstörungen nachzugehen.
GIMA-2 - GastroIntestinal Microbiome Analytic-2 Trial
Projektverantwortlicher: Dr. Kevin Tourelle
Weiterer Studienarzt: Dr. Maik von der Forst
Doktorandinnen: Rahel van den Berg, Sophie Braun
DRKS-ID: DRKS00017587
Die Sequenzierung des Mikrobioms mittels Next Generation Sequencing ermöglicht die Offenlegung von Erbinformationen von Erregerspezies, die bei klassischen Kulturen zu über 80% verborgen bleiben. Es soll der Einfluss unserer Antibiotika Therapie, sowie die OP bedingten Veränderungen auf das gastrointestinale Mikrobiom in einem großen Patientenkollektiv untersucht werden. Möglicherweise können so auch Outcome-relevante Veränderungen, wie z.B. die Korrelation mit perioperativen Komplikation detektiert und Therapieansätze geschaffen werden. So könnten in Zukunft infektiologische Komplikationen schon in früheren Stadien bekämpft werden.
Pulmonary - Analyse des pulmonalen Mikrobioms bei Patienten mit respiratorischem Versagen
Projektverantwortlicher: Dr. Kevin Tourelle
Weitere Studienärztin: PD Dr. Mascha Fiedler-Kalenka
Doktorand: Cedric Herrmann
DRKS-ID: DRKS00018799
Das ARDS ist durch eine massive Reaktion der Lunge auf schädigende Faktoren gekennzeichnet, welche auch das physiologische Mikrobiom beeinflussen können. Die Sequenzierung des Mikrobioms mittels NGS ermöglicht die Offenlegung einer Vielzahl von Erregerspezies. Wir wollen beatmete Patienten mit respiratorischem Versagen in der Akutphase untersuchen. Dazu möchten wir im Rahmen der ersten Bronchoskopie nach Intubation fünf Sekretproben gewinnen. Zudem wird eine Stuhlprobe und Blut zur Bestimmung von verschiedenen Inflammatorischen Biomarkern und zur Erreger Diagnostik asserviert. Die Sekret-, Stuhl- und Plasmaproben werden dann im Labor und mittels NGS untersucht.
Dr. Sébastien Boutin
Junior Group Leader “Microbiome” | Translational Lung Research Center Heidelberg (TLRC) | German Center for Lung Research (DZL)
Department of Infectious Diseases, Medical Microbiology and Hygiene
Heidelberg University Hospital | Im Neuenheimer Feld 324 | 69120 Heidelberg
Dr. med. Rosa Sonja Alesci
Hämostaseologin und Internistin
Gerinnungszentrum Hochtaunus | Zeppelinstrasse 24 | 61352 Bad Homburg
PD Dr. med. Felix Nickel
Oberarzt
Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie
Universitätsklinikum Heidelberg | Im Neuenheimer Feld 110 | 69120 Heidelberg
Dr. med. Julia Spratte
Oberärztin
Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Universitätsklinikum Heidelberg | Im Neuenheimer Feld 440 | 69120 Heidelberg
Dr. med. Karsten Schmidt, DESA
Oberarzt
Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin
Universitätsklinikum Essen | Hufelandstr. 55 | 45147 Essen
IMPACT-study
Auftragsforschung: Philips Medizin Systeme Böblingen GmbH
254.138,95 €
SeptAsTERS-study
Investigator Initiated Study: Forschungsförderung durch Biocartis/Immunexpress
10.000 €
PIRAD-XIII-study
Investigator Initiated Study: Forschungsförderung durch die Heidelberger Stiftung Chirurgie
15.000 €
PULMONARY-study
Investigator Initiated Study: Forschungsförderung durch die Heidelberger Stiftung Chirurgie
15.000 €
- Sektion Sepsis & Systemische Inflammation
- Sektion Notfallmedizin
- Sektion Schmerzmedizin
- Forschungsschwerpunkte
-
Arbeitsgruppen
- Airwaymanagement
- Akutes respiratorisches Versagen, lungenprotektive Beatmung und extrakorporale Eliminationsverfahren
- Antiinfektive Therapie und Antibiotic Stewardship
- Epigenomik der Sepsis
- Gehirn: Kognition, Stress und Inflammation
- Hämostaseologie, Hämodynamik und septische Immunmodulation
- Immunmetabolismus & Epigenetik in (systemischen) Immunreaktionen
- Neue diagnostische Wege zur Infektionsdetektion in der induzierten Immunsuppression
- Nosokomiale Infektionen und fungale Immunität
- Postpunktionskopfschmerz
- Translational Research in Pain