Hämaturie

Auch eine Mikrohämaturie muss mittels Sonografie, Blasenspiegelung  und Ausscheidungsurogramm weiter abgeklärt werden. Harnsteine, die häufig eine Mikrohämaturie verursachen, können auf diese Weise ebenso wie Tumore nachgewiesen bzw. ausgeschlossen werden.

Kommt eine Makrohämaturie im Zusammenhang mit Schmerzen beim Wasserlassen vor, handelt es sich in der Regel um eine Blasenentzündung. Eine antibiotische Behandlung und ausreichende Trinkmenge führen dann in der Regel zu einer Besserung der Beschwerden und beenden auch die Hämaturie. Die Hämaturie sollte allerdings in jedem Fall nach Ausheilen des Infektes abgeklärt werden, da auch Blasentumore einen Harnwegsinfekt auslösen können.

Kommt es zu einer Makrohämaturie ohne begleitende Schmerzen, kann die Ursache hierfür z.B. die Einnahme von blutverdünnenden Arzneimitteln wie z.B. ASS oder Marcumar sein. Diese Medikamente müssen dann vorübergehend abgesetzt werden. Ist die Blutung sehr ausgeprägt mit Ausbildung von Blutkoageln in der Blase, ist häufig die Anlage eines sog. Spülkatheters notwendig, um die Koagel aus der Blase herauszuspülen und die Bildung neuer Blutgerinnsel zu verhindern. In manchen Fällen ist auch eine Ausräumung der Koagel, entweder mit einer Blasenspritze oder cystoskopisch (ggf. in Narkose) notwendig.

Aber auch bösartige Tumoren der Harnblase, der ableitenden Harnwegen oder des Nierenbeckens können zu einer Makrohämaturie führen. Grundsätzlich gilt, dass jede, insbesondere die schmerzlose Hämaturie bis zum Beweis des Gegenteils verdächtig auf ein Malignom des Harntrakts ist. 
Wenn es zu einer Hämaturie kommt, müssen eine Ultraschalluntersuchung des Harntrakts, eine Blasenspiegelung und eine Kontrastmittel-Darstellung der Harnwege erfolgen.