Impingementsyndrom des Sprunggelenks
Bereich Sportorthopädie und SporttraumatologieDefinition der Erkrankung
Beim Impingementsyndrom (dt.: Zusammenstoß) des Sprunggelenks unterscheidet man ein vorderes und hinteres Impingement. Ein vorderes Impingement im oberen Sprunggelenk meint eine schmerzhafte Bewegungseinschränkung insbesondere bei Dorsalextension (Bewegung des Fußes in Richtung Fußrücken). Bei einem dorsalen Impingement kommt es zu einer schmerzhaften Bewegungseinschränkung vor allem bei Plantarflexion (Bewegung des Fußes in Richtung Fußsohle; „Gasgeben“).
Ursachen
Vorderes Impingement:
Dies entsteht zumeist durch einen knöchernen Kontakt der Schienbeinvorderkante (Tibia) mit dem Sprungbein (Talus). Häufige Belastungen in Dorsalextension, wie z.B. bei Fußballern, können zur Bildung von Osteophyten (knöcherne Anbauten) führen.
Hinteres Impingement:
Häufig findet sich hier ein zusätzlicher (akzessorischer) Knochen hinter dem Sprungbein (Talus), das sog. Os Trigonum. Normalerweise vereinigen sich Os trigonum und Sprungbein während der Knochenreifung. Bei manchen Jugendlichen bleibt diese Verschmelzung aus.
Ablauf der Behandlung
Nach Zusammenschau der klinischen und radiologischen Befunde erfolgt die individuelle Therapieempfehlung. Zunächst kann bei einem Impingementsyndrom des Sprunggelenks ein konservativer Therapieversuch mittels Physiotherapie, Entlastung und ggf. Infiltrationstherapie unternommen werden. Sind konservative Therapiemaßnahmen ausgeschöpft und die Beschwerden persistent, kann das Impingement operativ im Rahmen einer Arthroskopie („Schlüssellochchirurgie“) durch Abtragung der Osteophyten bzw. des Os trigonum therapiert werden.
Nachsorge
Die Nachbehandlung erfolgt in der Regel ambulant nach individuellem Schema. Je nach Umfang des operativen Eingriffs empfehlen wir anschließend eine Teilbelastung von 20 kg an Unterarmgehstützen für 1 -2 Wochen, bei zusätzlichen Begleiteingriffen ggf. länger. Während der Teilbelastung raten wir zur Thromboseprophylaxe. Um einen optimalen Therapieerfolge zu erreichen, sollte die individuell festgelegte Physiotherapie regelmäßig ambulant durchgeführt werden.