Nierenbeckenentzündung

Bei der akuten Nierenbeckenentzündung besteht meist ein schweres Krankheitsgefühl mit folgenden Beschwerden:

• plötzlich auftretendes, hohes Fieber, evtl. Schüttelfrost
• heftige Schmerzen im Bereich beider Flanken
• schmerzhaftes, häufiges und erschwertes Wasserlassen (Dysurie)

Die chronische Nierenbeckenentzündung schädigt die Niere langsam und kontinuierlich. Häufig ist das Erscheinungsbild deshalb uncharakteristisch:

• Unklare Fieberzustände
• Kopfschmerzen, Abgeschlagenheit, dumpfe Rückenschmerzen,  Brechreiz
• Evtl. Bluthochdruck und Blutarmut
• Sie sollten in jedem Fall einen Arzt aufsuchen!

Normalerweise finden sich im Urin und im Harntrakt keine Bakterien. Verschiedene Faktoren begünstigen aber, dass Keime (meist Escherichia coli) über die Harnröhre bis zur Niere aufsteigen und dort eine Entzündung hervorrufen. Zu diesen Risikofaktoren zählen vor allem Harnabflussstörungen aufgrund von Nierensteinen, Tumore oder eine Vergrößerung der Vorsteherdrüse (Prostata). Querschnittslähmungen oder Fehlbildungen im Bereich des Harntraktes führen zu einem Urinstau. Damit können die Keime leichter in die Niere aufsteigen. Weitere Faktoren, die einen Nierenbeckenentzündung begünstigen, sind:

• Schwangerschaft und sexuelle Aktivität
• Stoffwechselstörungen wie Gicht oder Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• Missbrauch von Schmerzmitteln
• Eingriffe an den Harnwegen (z.B. Blasenkatheter)
• Abwehrschwäche

Als erstes erfragt der Arzt die Krankengeschichte und Beschwerden. In einer Blutuntersuchung bestimmt er die Nieren- und die Entzündungswerte. Eine Urinprobe wird auf Bakterien und weiße Blutkörperchen untersucht. Zusätzlich können Bakterien aus einer Blutprobe kultiviert werden. In der Ultraschalluntersuchung werden die Nieren und ableitenden Harnwege untersucht. Insbesondere wird nach den Ursachen eines möglichen Harnstaus gesucht. In manchen Fällen ist dazu auch eine Röntgenuntersuchung (Urographie) oder eine Harnblasenspiegelung (Zystokopie) notwendig.

Nach der Abnahme von Urin und Blut zum Nachweis von Bakterien beginnt der Arzt noch vor Erhalt der Untersuchungsergebnisse mit der Behandlung. Der Arzt wird Ihnen ein Antibiotikum mit einem breiten Wirkungsspektrum verordnen. Nachdem der Erreger identifiziert ist, passt der Arzt die Therapie gegebenenfalls mit dem entsprechenden Antibiotikum an.

Neben dieser spezifischen Therapie ist eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr (mindestens zwei Liter am Tag), Bettruhe und das Weglassen aller nierenschädigenden Medikamente wichtig. Bei Bedarf können auch krampflösende Medikamente gegeben werden.

Wichtig für Therapieerfolg ist es, die Harnabflussstörungen wie Nierensteine zu beseitigen.

Kehren die Entzündungen häufig wieder, ist eine längerfristige, niedrigdosierte antibiotische Therapie notwendig.

Nach etwa 24 Stunden sollte eine Besserung der Beschwerden eingetreten sein und nach drei Tagen sollte der Harnbefund wieder normal sein. Die akute Nierenbeckenentzündung heilt in den meisten Fällen ohne Folgen aus.

Wiederholte und chronische Verläufe können zu einer Funktionseinschränkung der Niere führen. In seltenen Fällen kommt es im Rahmen einer Nierenbeckenentzündung zu einer Blutvergiftung (Sepsis, Urosepsis) oder zu Eiteransammlungen (Abszess) im Nierenbereich.

Wie kann man einer Nierenbeckenentzündung vorbeugen?

Achten Sie auf eine ausreichende Trinkmenge (zwei Liter am Tag). Dadurch können Sie die Keime aus der Niere "spülen". Vermeiden Sie Durchnässung oder Unterkühlung. Vermeiden Sie den Gebrauch von Intimsprays, parfümierten Seifen oder desinfizierenden Lösungen. Sie verändern das Hautmilieu im Genitalbereich und bilden damit ein gutes Nährmedium für Bakterien. Harnabflussstörungen sollten soweit wie möglich beseitigt werden.

• Urologische Ambulanz