Tumoren des Zentralen Nervensystems (ZNS)

Es gibt keine typischen auf einen ZNS-Tumor hinweisenden Symptome. Ein erstmaliger epileptischer Anfall im Erwachsenenalter oder ein über mehrere Wochen eher langsam sich entwickelndes neurologisches Defizit wie z.B. eine Halbseitenlähmung, eine Sehstörung, eine Orientierungsstörung oder auch eine Wesensveränderung können auf einen Tumor hinweisend sein. Ebenfalls möglich sind über einen längeren Zeitraum auftretende intensive bzw. lageabhängige und sonst unbekannte Kopfschmerzen.

Ursachen für die Entstehung von Gehirn- oder Rückenmarkstumoren gibt es bis auf wenige familiäre Prädispositionen; d.h., Patienten, bei denen in der Familie eine Erbkrankheit, die zur Entstehung von Tumoren führt, bekannt ist, keine relevanten Risikokonstellationen. Prinzipiell sind eine Vorbelastung mit Strahlen- oder Chemotherapie insbesondere nach sehr langen Zeiträumen mit einer etwas höheren Inzidenz verbunden.

Eine ausführliche Beratung, Anamneseerhebung und körperliche Untersuchung gehen einer meist mittels MRT durchgeführten bildgebenden Diagnostik und bei Bedarf weiteren apparativen Untersuchungsverfahren voraus. Es werden regelmäßig Blutuntersuchungen und Untersuchungen des Nervenwassers (Liquor) durchgeführt.

Je nach Veränderung wird kurzfristig eine interdisziplinäre Beratung mit den am Gehirn und Rückenmark arbeitenden Chirurgen (Neurochirurgie) durchgeführt.

Es ist wichtig, dass für jede Krankheit unabhängig von der formalen statistischen Prognose ein sehr individueller Verlauf gesehen wird. Statistische Mittelwerte sind wegen der Vielzahl von beeinflussenden Faktoren mit großer Vorsicht zu betrachten.

Über mögliche kurzfristige oder längerfristige Folgen der einzelnen Therapien wird bei den regelhaften Nachsorgeuntersuchungen aufgeklärt.

Der Ablauf der Behandlung ist ebenfalls individuell. In der Regel folgt nach der klinischen Beratung, der Bildgebung eine Konsultation zur möglichst weitgehenden, schonenden Entfernung des möglichen Tumors. Dieses Vorgehen dient auch der Diagnosesicherung. Im Einzelfall erfolgt auch nur eine Biopsie oder eine längerfristige Verlaufsbeurteilung.

Diagnosen werden an unserem Standort nicht nur klassisch neuropathologisch, sondern mit zum Teil sehr aufwändigen molekularen Verfahren erhoben.

Die Therapie ist nach der Diagnose, erfolgt individualisiert und mit möglichst hoher Präzision. Ein Standardvorgehen lässt sich nicht beschreiben. Häufig sind strahlentherapeutische und medikamentöse Verfahren involviert. Wichtig ist die Beachtung von Begleiterkrankungen und die ganzheitliche Betrachtung des Patienten in seinem sozialen und familiären Umfeld einschließlich verschiedener supportiver, rehabilitativer und psychologischer Unterstützung.

Die Nachsorge erfolgt in einer unserer Ambulanzen oder geteilt mit einer räumlich entfernten wohnortnahen Einrichtung. Bei Entscheidungen innerhalb der Nachsorge unterstützt unser interdisziplinäres neuroonkologisches Tumorboard.

Neben den genannten primären Gehirn- und Rückenmarkstumoren kümmert sich die Neuroonkologie in Heidelberg sehr intensiv um Patienten mit Hirnmetastasen und Meningeosis neoplastica. Bei diesen Patienten erfolgt die Therapie üblicherweise mit den federführenden Organonkologen und den Strahlentherapeuten.

Wie bereits bei der Diagnostik erläutert, steht der Standort für molekulare Präzisionstherapie im Bereich der Bestrahlung, der Medikamententherapie und aktuell meist in Studien durchgeführte verschiedener immuntherapeutischer oder Virustherapieverfahren.

• Neuroonkologische Ambulanz